醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(五)
第 7 題
根據美國創傷外科學會分級（American Association for the Surgery of Trauma grading scales），下列對於肝臟創傷的分級何者錯誤？
- A 裂傷深度1公分以內，肝包膜下血腫覆蓋達面積10%以下為第一級
- B 裂傷深度3公分以上為第三級
- C 整個肝葉都為包膜下血腫覆蓋，可能為第五級
- D 總共分五級
思路引導 VIP
回想一下我們在急診或外傷科評估器官受損時，除了從最輕微的挫傷（第一級）到嚴重的廣泛性破裂（第五級），如果是「器官完全撕脫、傷患當場無法存活」的極端狀況，醫學會的分級系統通常會如何定義這個級距呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你選出了正確答案！在處理腹部創傷時，熟悉 AAST 肝臟損傷分級是相當重要的臨床基本功。你選擇的 (C) 提到整個肝葉被血腫覆蓋，像這樣大範圍的實質破壞，或伴隨肝靜脈等重大血管損傷，確實「可能」被歸類為嚴重的第五級，你的臨床直覺非常敏銳。 不過，需要特別注意的是，這其實是一道爭議題，考選部最終公告 A、B、C、D 皆給分。原因在於這些選項的細節敘述，在不同參考文獻與臨床慣例中存在解讀空間。例如 (A) 與 (B) 描述的裂傷深度及血腫面積確實符合第一級與第三級的標準；而 (D) 提到「總共分五級」，雖然完整的 AAST 分級表其實包含第六級（肝臟完全撕脫傷，hepatic avulsion），但在大多數臨床處置指引中，通常只會討論到第五級，這使得 (D) 的敘述容易引發爭議。 這類過度考驗瑣碎數字記憶且存在版本差異的考題，難度較高但也缺乏實質的鑑別度。因此，考選部決議全數給分相當合理。在實務上，你不必對這些死記硬背的數字過度焦慮，只要能確實掌握從「保守觀察」到「緊急手術」的嚴重度判斷原則即可。