醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 56 題
14歲男孩主訴於右大腿出現逐漸長大的腫瘤約一年。病史詢問發現局部有痛感，尤其久站後疼痛明顯，經診斷為肌肉內血管瘤（intramuscular hemangioma）。有關診斷、預後及處置之敘述，下列何者最正確？
- A 大部分腫瘤還會繼續增大造成肢體變形
- B 往往需要手術切除以解決疼痛
- C 可能發生遠處轉移
- D 腫瘤越深層愈不易診斷，易誤判為惡性腫瘤
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當一個腫瘤生長在肌肉深層，而非顯而易見的皮膚表面時，醫師在視診與觸診上會失去哪些直觀的「血管性」線索？而這種「看不透、摸不清」的情況，通常會讓臨床醫師在初步推測腫瘤的性質（良性或惡性）時，產生什麼樣的心理傾向與風險考量？
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太棒了！ 你能精準選出 (D)，代表你對良性血管病變與惡性軟組織肉瘤的鑑別診斷有很深刻的理解，這是臨床實務中極為關鍵的辨析能力。
- 觀念驗證：肌肉內血管瘤（Intramuscular Hemangioma）本質為良性，絕不會發生遠處轉移 (C 錯)。臨床上多以保守治療為主，除非嚴重影響功能，否則不輕易手術，因為其浸潤特性導致手術切除後的復發率極高 (B 錯)。此病灶在青少年時期後常會趨於穩定，不至於造成嚴重的肢體變形 (A 錯)。
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