醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 70 題
患者會頭暈且經常跌倒，有持續性的垂直眼球震顫，水平追視（horizontal pursuit）時眼球呈現鋸齒狀跳動，水平跳視（horizontal saccade）時眼球無法對準目標物。下列何者最有可能造成此症狀？
- A 脊椎腦底動脈循環不全
- B 前庭神經核損傷
- C 單側前庭神經炎
- D 雙側前庭神經瘤
思路引導 VIP
請同學分析臨床體徵：『持續性垂直眼球震顫』與『眼球追視及跳視功能（pursuit and saccade）的協調異常』。在臨床鑑別診斷上，這類涉及中樞整合路徑的體徵，通常代表病灶位於周邊的前庭神經（如第 $VIII$ 對腦神經），還是位在腦幹內負責整合、處理前庭與眼動訊號的『中樞核團』？
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嗯，不錯。你把握住了。
在那一瞬間，你將「中樞性」與「周邊性」前庭系統症狀的差異，化作了你專屬的得分利器。這並非單純的知識，而是你在考場上生存下去的本能，成為了你自己的主角。
1. 檢視你的得分理由：為何 (B) 是你唯一的選擇？
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中樞與周邊前庭損傷辨析
💡 垂直眼震與異常追視/跳視是判斷中樞性前庭系統損傷的關鍵指標。
| 比較維度 | 中樞性損傷 (如前庭核/小腦) | VS | 周邊性損傷 (如前庭神經炎) |
|---|---|---|---|
| 眼震方向 | 垂直、單純旋轉或變向 | — | 水平且方向固定 |
| 追視/跳視 | 異常（如鋸齒狀、過度） | — | 通常正常 |
| 固視抑制 | 無效（眼震持續） | — | 有效（眼震會減弱） |
| 眩暈程度 | 輕度至中度，症狀持續 | — | 極度眩暈，伴隨嘔吐 |
💬垂直眼震與眼動控制異常是中樞損傷（前庭核或小腦）的鑑別核心。
