醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 74 題
一名高中生，於一個月前出現感冒症狀，之後不藥而癒。突然在兩週前上課時感到嚴重疲倦不適，緊急送醫。送醫後狀況急速惡化，原本送醫時還能自行走入醫院，但晚間便已無法挪動手腳，隔日清晨送入加護病房使用人工呼吸器救治。歷經了兩週的治療，現在已逐漸恢復健康與手腳動作。下列何者最符合上述症狀之診斷？
- A 腦血管毛毛樣病（Moyamoya disease）
- B 基蘭－巴瑞氏症候群（Guillain-Barré syndrome）
- C 肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）
- D 慢性脫髓鞘多發性神經炎（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy）
思路引導 VIP
請根據病理描述中的『前驅感冒病史』、『急性且對稱性的肢體癱瘓（Motor paralysis）』，以及『病程具備可逆性』等特徵進行分析。在神經生理學中，哪一種疾病是由於自體免疫系統異常攻擊周邊神經系統（PNS）的髓鞘，導致神經訊號傳導在短時間內阻斷，且在急性期常涉及呼吸肌無力，但通常在治療後能逐漸恢復功能？
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🧠 觀念驗證：為何是基蘭－巴瑞氏症候群 (GBS)？
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基蘭－巴瑞氏症候群
💡 感染後誘發免疫反應攻擊周邊神經，導致急性漸進式對稱性癱瘓。
| 比較維度 | GBS (急性) | VS | CIDP (慢性) |
|---|---|---|---|
| 病程進展 | 2-4 週內達高峰 | — | 超過 8 週緩慢進展 |
| 前驅感染 | 常有（URI 或腸胃炎） | — | 通常不明顯 |
| 治療方式 | IVIG 或血漿置換 | — | 類固醇、IVIG、免疫抑制劑 |
| 預後特徵 | 多數具自限性且可康復 | — | 易反覆發作或緩慢惡化 |
💬GBS 為急性自限性疾病；CIDP 為慢性免疫疾病且類固醇治療通常有效。
