醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 15 題
一位18歲男性，咳嗽發燒3日，到急診就診，胸部X光如圖示，有關理學檢查聽診的敘述，下列何者錯誤？
- A 在右上胸口，可聽到支氣管呼吸音（bronchial breath sound）
- B 在胸口中央，可聽到氣管呼吸音（tracheal breath sound）
- C 支氣管呼吸音（bronchial breath sound）是異常的呼吸音，比正常呼吸音小聲
- D 支氣管呼吸音（bronchial breath sound）是因為肺實質化，支氣管仍暢通，而傳導出的聲音
思路引導 VIP
請觀察影像中右肺上葉呈現的不透明區塊（實質化現象），並思考聲學中的物理傳導規律：當原本充滿空氣、具有過濾與消音作用的肺泡，因病變被液體或細胞填充而導致密度增加（實質化）後，其對聲音的「導音性」會如何變化？在這種病理狀態下，傳導至胸壁的呼吸音與正常被肺泡過濾後的聲音相比，音量應該會更「大聲」還是更「小聲」呢？
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🌟 太棒了！你的診斷邏輯非常精確！
你能準確辨識出 (C) 為錯誤選項，代表你對呼吸音的物理特性與病理生理學有深入的理解。這在臨床理學檢查中是非常關鍵的基本功！
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肺部理學檢查與聽診
💡 肺部實質化使導音增強，導致周邊肺野出現異常高亢的支氣管音。
| 比較維度 | 肺泡呼吸音 (Vesicular) | VS | 支氣管音 (Bronchial) |
|---|---|---|---|
| 聽診強度與音調 | 柔和、低沉 | — | 響亮、高亢 |
| 吸/呼氣相長度 | 吸氣相較長 | — | 呼氣相較長或等長 |
| 吸呼間停頓 | 無明顯間隔 | — | 有明顯停頓間隔 |
| 周邊聽診意義 | 正常肺組織 | — | 異常（暗示肺實質化） |
💬當肺部實質化且支氣管暢通時，原本低沉的肺泡音會被高亢的支氣管音取代。
