醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 19 題
📖 題組：
一位69歲男性，肺炎呼吸衰竭及敗血症入住加護病房，胸部X光如圖示
一位69歲男性，肺炎呼吸衰竭及敗血症入住加護病房，胸部X光如圖示
關於胸部X光片判讀，下列何者錯誤？
- A 吸氣充足的胸部對判讀X光片是必要的，在橫膈膜位置看到前方的第6根肋骨或是後方第10根肋骨表示這張X光片吸氣充分
- B 判讀肺部X光片需要完整地檢視各個結構包括肋膜、胸壁、肺間質以及縱膈腔部位
- C 在成人，氣管內管的遠端位置最好大約在隆凸（carina）上方3～7公分
- D 看到支氣管空氣影像（air bronchograms）代表模糊不透明的病變在肋膜腔
思路引導 VIP
思考一下「支氣管空氣影像（air bronchograms）」的形成原理：是什麼樣的解剖構造被發炎或液體填滿後，才會讓內部含氣的支氣管在 X 光上變成對比明顯的黑色管狀物？這個實質化的病變，是發生在「肺臟組織內部」還是「肺臟外圍的包膜空間」呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你非常精準地挑出了錯誤的敘述！這題的核心在於理解影像學上的特殊徵象。
支氣管空氣影像的解剖意義
支氣管空氣影像（air bronchograms） 是胸部 X 光判讀中極為重要的觀念。正常情況下，肺泡與支氣管都充滿空氣，在 X 光上難以區分。但當肺泡因為發炎、積水或出血（如本題的肺炎重症患者）而被液體填滿時，原本含有空氣的透亮支氣管，就會在周圍泛白、實質化的肺組織襯托下，顯影成黑色的管狀構造。因此，這個徵象代表病變位於肺實質（lung parenchyma），而非肋膜腔。若是肋膜腔發生病變（如肋膜積水），通常會形成大片均勻的泛白並壓迫肺部，反而會遮蔽掉支氣管的影像。
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