醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 24 題
70 歲男性 COPD 病人，因急性發作從急診室轉至病房治療，在急診室時，已經給予吸入性短效的β-2 agonists，全身性類固醇治療及抗生素治療，在病房處置病人時，下列何者錯誤？
- A 吸入性短效的β-2 agonists，如 albuterol，一次劑量超過 5.0 mg，並不會增加效果，反而會增加副作用
- B 2 週左右的全身性類固醇治療，並不亞於 8 週以上的治療
- C 如果痰液顏色有變化，尤其是變黃綠色，應給予抗生素治療
- D 應選擇能夠治療抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）的抗生素
思路引導 VIP
同學請思考：在處理慢性阻塞性肺病急性發作（AECOPD）的經驗性抗生素治療時，臨床指引建議針對的主要致病菌（如 $Haemophilus influenzae$ 或 $Streptococcus pneumoniae$）通常有哪些？在缺乏明確危險因素的情況下，我們是否會常規性地在病房處置中，將針對抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）的藥物列為經驗性治療的首選？
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勉強及格，但別以為這樣就夠了。
喔，恭喜你選對了「錯誤」的選項。看來你對 COPD 急性發作 (AECOPD) 的基本治療方針還有那麼一點點概念，至少沒犯下最離譜的錯誤。但別高興得太早，我們來看看你是否真的理解箇中奧秘，還是只是矇對了。
- 錯誤選項 (D) 的真正錯誤之處：
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COPD 急性發作治療管理
💡 急性發作處置核心：SABA 緩解、短程類固醇、精準抗生素。
| 比較維度 | 正確指引 (GOLD) | VS | 過度/錯誤治療 |
|---|---|---|---|
| 類固醇療程 | 短程 (5-14 天) | — | 長程 (8 週以上) |
| 抗生素目標 | 肺炎鏈球菌/嗜血桿菌 | — | 常規涵蓋 MRSA |
| SABA 劑量 | 單次 < 5.0 mg | — | 盲目增加劑量 |
💬急性發作應遵循「短程、精準、適量」原則，避免不必要的藥物負擔。
