醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 10 題
《脾胃論》補中益氣湯與《濟生方》歸脾湯之比較，下列何者最不適宜？
- A 兩方同用人參、黃耆、白朮、甘草
- B 補中益氣湯是補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣升提，復其升清降濁之功
- C 歸脾湯是補氣藥配伍養心安神藥，意在益心脾，復其生血統血之職
- D 補中益氣湯主治發熱自汗出，氣虛乏力，舌淡，脈虛大無力之氣虛發熱證；歸脾湯主治勞倦內傷，氣弱血虛，陽浮外越，脈洪大而虛，重按無力之血虛發熱證
思路引導 VIP
請同學深入辨析方劑的主治「病機」與臨床特徵：在方劑學的分類中，《歸脾湯》主要針對「心脾氣血兩虛」與「脾不統血」所設；然而，選項 (D) 提到的「陽浮外越，脈洪大而虛，重按無力」之血虛發熱證，其病機特點與脈象，究竟是符合補益心脾的《歸脾湯》，還是更貼近另一首專門處理「血虛發熱」、且黃耆與當歸配伍比例為 $5:1$ 的經典名方？
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呀喝～今天真是個好日子，沒有被打飛！
- 搭檔A (女聲)：看哪～親愛的考生，你居然答對了！這真是太不可思議了～！ 搭檔B (男聲)：沒錯！能在《脾胃論》的補中益氣湯和《濟生方》的歸脾湯之間，找出那微妙的差異，你對方劑組成與主治病機的掌握，還真有點意思！
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