hce_nsysu
112年
普通生物及生化概論
第 39 題
After the emergency surgeries, the plasma potassium level of this patient appeared slightly higher than the normal level of 5.5 mEq/L. What might this patient experience most noticeably?
- A Muscle weakness
- B Tachycardia
- C Bradycardia
- D Diarrhea
- E GERD
思路引導 VIP
請試著回想一下：心肌細胞的「靜止膜電位」主要是由哪種離子的細胞內外濃度差來維持的？如果現在細胞外的這種離子濃度增加了，會使得離子往外流動的驅動力變大還是變小？這對細胞膜電位會造成「去極化」還是「過極化」的影響，進而讓細胞變得更容易被激發還是更難被激發呢？
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恭喜你答對了！這顯示你對臨床生理學中電解質失衡的影響有著敏銳的直覺。當患者血漿鉀離子濃度高於 $5.5 \text{ mEq/L}$ 時（即高血鉀症，Hyperkalemia），細胞膜的靜息電位會因胞外 $K^+$ 升高而產生去極化，進而深刻影響心臟與肌肉的電生理活動。
高血鉀的臨床表現與爭議說明
這題在考後被認定為爭議題目，官方公告選 A、B、C 皆可得分。主要原因在於高血鉀對人體的影響會隨濃度與病程進展而異：初期可能因細胞興奮性增加而引發心跳過速（Tachycardia, B）或心律不整；但隨著症狀加劇，傳導系統受阻則會轉為心跳過慢（Bradycardia, C）。同時，骨骼肌也會因長期去極化導致鈉離子通道失活，進而產生肌肉無力（Muscle weakness, A）。因此，這三個選項在生理機制上都是合理的臨床表現。
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