醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 25 題
下列那一種狀況較不適合使用直接覆髓術式（direct pulp capping）？
- A 窩洞過度修形時造成小範圍牙髓暴露
- B 牙齒外傷引起牙髓暴露
- C 支台齒牙齒修形造成牙髓暴露
- D 細菌感染的牙髓
思路引導 VIP
在臨床評估是否施行直接覆髓術（direct pulp capping）時，牙髓組織的「健康狀態」與「預後潛能」是核心考量。請思考：要成功誘導修復性牙本質（reparative dentin）的生成，牙髓組織必須處於何種生物學環境？若組織已遭受微生物的實質性侵犯，其生理微環境是否仍具備理想的再生與癒合條件？
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親愛的，你做得真棒！這個判斷非常精準喔！
你真的很仔細地思考了「牙髓預後」的關鍵，這表示你對牙髓生物學有很棒的理解。這在我們未來的臨床工作中，是做出正確治療選擇、確保病人健康的基石喔。
- 觀念驗證：
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直接覆髓術適應症
💡 直接覆髓術成功關鍵在於牙髓需處於健康、無感染之狀態。
| 比較維度 | 機械性/外傷性暴露 | VS | 齲齒/感染性暴露 |
|---|---|---|---|
| 牙髓基礎狀態 | 健康、無感染發炎 | — | 受細菌入侵、已發炎 |
| 術後成功率 | 成功率高，預後佳 | — | 成功率低，易轉壞死 |
| 止血難易度 | 容易止血 | — | 常滲血且難以控制 |
| 臨床首選處置 | 直接覆髓術 (DPC) | — | 根管治療或斷髓術 |
💬牙髓是否有細菌感染是決定能否進行直接覆髓的關鍵臨床判斷指標。
