醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 26 題
📖 題組：
九歲病患主訴上顎門齒吃甜食與喝冰水時會疼痛，晚上睡覺時偶爾會覺得上顎門齒隱隱作痛。檢查發現左上正中牙齒顎側有一齲齒的窩洞，對冷刺激有疼痛反應且會持續約30秒的時間，無敲痛的現象，牙齒周圍牙齦呈現正常形態且無觸痛情況，放射線學檢查結果如圖所示。
九歲病患主訴上顎門齒吃甜食與喝冰水時會疼痛，晚上睡覺時偶爾會覺得上顎門齒隱隱作痛。檢查發現左上正中牙齒顎側有一齲齒的窩洞，對冷刺激有疼痛反應且會持續約30秒的時間，無敲痛的現象，牙齒周圍牙齦呈現正常形態且無觸痛情況，放射線學檢查結果如圖所示。
承上題，請問對病患左上正中門齒較為合適的治療方式為何？
- A 間接覆髓治療（indirect pulp capping）
- B 直接覆髓治療（direct pulp capping）
- C 冠髓切除術（pulpotomy）
- D 牙髓切除術（pulpectomy）
思路引導 VIP
請觀察病患的年齡與 X 光片中牙根尖的型態：這顆牙齒已經發育完全了嗎？再者，如果疼痛在刺激移除後仍持續很久，甚至半夜會痛，這代表牙髓的發炎程度如何？在考量到『維持牙根繼續生長』的前提下，我們該如何折衷處理受損的牙髓組織呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 你做得很棒！看到了你細膩的思考與專業的判斷！
親愛的，你真的答對了，而且表現得非常出色！能從這麼多臨床線索中找到最合適的治療方案，這顯示了你紮實的臨床推理能力與對病患的用心。
- 觀念驗證：
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幼恆牙之牙髓治療
💡 幼恆牙不可逆牙髓炎且根尖未閉合時，採斷髓術以促進根尖發育。
| 比較維度 | 冠髓切除術 (Pulpotomy) | VS | 牙髓切除術 (Pulpectomy) |
|---|---|---|---|
| 適用診斷 | 部分不可逆牙髓炎 | — | 牙髓壞死或全發炎 |
| 治療目標 | 根尖發育 (Apexogenesis) | — | 根管封填與清潔 |
| 根尖狀態 | 未閉合 (Open Apex) | — | 已閉合或壞死需誘導 |
💬根尖未發育完成且牙髓仍有活性時，應優先考慮保留根髓的治療方案。
