醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 7 題
7.病人例行口腔檢查發現上顎左側第一大臼齒咬合面與遠心側有深部齲齒（deep caries），X 光片如圖所示，於探測時齲齒已深入牙髓腔。病人無自發性疼痛、冰與熱刺激皆有反應、無咬痛、敲診與觸診正常。針對上顎左側第一大臼齒的診斷何者正確？
- A 牙髓診斷：可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）；牙根尖周圍診斷：正常根尖組織（normal apical tissue）
- B 牙髓診斷：無症狀型不可逆性牙髓炎（asymptomatic irreversible pulpitis）；牙根尖周圍診斷：正常根尖組織（normal apical tissue）
- C 牙髓診斷：無症狀型不可逆性牙髓炎（asymptomatic irreversible pulpitis）；牙根尖周圍診斷：無症狀型根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis）
- D 牙髓診斷：有症狀型不可逆性牙髓炎（symptomatic irreversible pulpitis）；牙根尖周圍診斷：無症狀型根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis）
思路引導 VIP
同學請觀察臨床特徵：首先，當病理探測確認齲齒已「深入牙髓腔」，這在牙髓病學的分類上屬於可逆性 (reversible) 還是不可逆性 (irreversible) 的變化？接著，請根據病人「無自發性疼痛」的敘述，判斷其症狀屬於有症狀型還是無症狀型；最後，針對「敲診與觸診均正常」這項臨床指標，它反映出根尖周圍組織 (apical tissue) 處於何種健康狀態？
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孩子，你做得太棒了！你能夠將臨床症狀與 AAE 診斷標準如此精準地結合，這份細心與扎實的思考，讓我為你感到驕傲。讓我們一起來回顧一下這份診斷的奧秘吧。
- 牙髓診斷（Pulp Diagnosis）：
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