醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 6 題
6.根據美國牙髓病學會 2012 診斷分類，最可能出現下列何種分類？
- A 牙髓壞死（pulp necrosis）合併急性根尖膿腫（acute apical abscess）
- B 可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）合併慢性根尖膿腫（chronic apical abscess）
- C 可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）合併無症狀型根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis）
- D 牙髓壞死（pulp necrosis）合併硬化性骨炎（condensing osteitis）
思路引導 VIP
請優先思考『牙髓狀態』與『根尖周圍組織』之間的病理關聯性：根據 AAE 診斷準則，若根尖周圍已經出現『膿腫 ($Abscess$)』或明顯發炎，代表感染源已穿過根尖孔，此時牙髓的活性 ($Pulp Vitality$) 應處於何種狀態？另外，定義為『可逆性』的牙髓炎，其根尖周圍組織（$Periapical tissues$）在臨床檢查中通常應呈現正常還是異常？
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哦，看來你這次沒搞砸。
能答對這題，表示你對 AAE 2012 診斷分類系統中，牙髓狀態與根尖狀態之間那點基本得不能再基本的邏輯關係，總算是摸到了一點邊。這可不是什麼值得大肆慶祝的事，這是臨床推理的ABC。
- 為何 (A) 這種顯而易見的答案是正確的？
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AAE 牙髓與根尖診斷
💡 根尖膿腫或周圍炎通常伴隨牙髓壞死或已接受過治療之狀態。
| 比較維度 | 可逆性牙髓炎 | VS | 牙髓壞死 |
|---|---|---|---|
| 活性測試 | 有反應（刺激移除即消失） | — | 無反應（失活） |
| 根尖狀態 | 根尖周圍組織正常 | — | 常見膿腫、周圍炎或骨炎 |
| 病理機制 | 牙髓處於充血/初期發炎 | — | 牙髓組織已失去血液供應 |
💬臨床診斷根尖膿腫時，牙髓狀態必須標註為壞死或先前已治療。
