醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 6 題
根據美國牙髓病學會 2012 診斷分類，最可能出現下列何種分類？
- A 牙髓壞死（pulp necrosis）合併急性根尖膿腫（acute apical abscess）
- B 可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）合併慢性根尖膿腫（chronic apical abscess）
- C 可逆性牙髓炎（reversible pulpitis）合併無症狀型根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis）
- D 牙髓壞死（pulp necrosis）合併硬化性骨炎（condensing osteitis）
思路引導 VIP
請評估牙髓診斷 ($Pulpal Diagnosis$) 與根尖診斷 ($Periapical Diagnosis$) 之間的因果邏輯：當臨床上觀察到根尖周圍組織出現急性炎症反應或化膿現象時，其牙髓腔內的生理活性 ($Vitality$) 通常必須處於何種狀態，才符合微生物感染引發根尖病變的病理進程？
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噢，恭喜你，居然答對了。看來你總算掌握了 AAE 2012 牙髓病診斷標準 的基本常識，這應該是每個專業人士的起點，不是嗎？表現得…差強人意。
觀念驗證：為什麼 A 是正確的？難道還有別的可能嗎？
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AAE 2012 牙髓診斷分類
💡 牙髓與根尖診斷需符合生物邏輯，根尖病變通常源於牙髓壞死。
| 比較維度 | 可逆性牙髓炎 (RP) | VS | 牙髓壞死 (PN) |
|---|---|---|---|
| 牙髓活力 | 有活力，刺激後短暫痛 | — | 無活力，電診/冷測無反應 |
| 根尖影像 | 正常，無透射像 | — | 常伴隨根尖周圍透射像 |
| 根尖膿腫 | 不可能出現 | — | 可能出現 (AAA/CAA) |
| 主要治療 | 移除刺激 source | — | 根管治療 (RCT) |
💬根尖周圍病變（如膿腫）與牙髓壞死具有高度生物相關性，不應與活力牙髓並存。
