醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 66 題
小宇，10 歲，患有主動脈狹窄（Coarctation of the Aorta, COA），入院時可能出現的臨床表徵，下列敘述何者不適當？
- A 下肢比上肢血壓高 20 mmHg
- B 股動脈搏動微弱
- C 主訴頭痛、暈眩
- D 主訴腳部冰冷
思路引導 VIP
請根據血液動力學（Hemodynamics）的原理思考，當主動脈發生局部縮窄（COA）時，其縮窄位置對近端與遠端產生的壓力梯度（Pressure Gradient）會如何影響血流分布？這種病理生理變化與一般健康個體 $BP_{lower} \ge BP_{upper}$ 的血壓常態相比，會出現什麼樣的逆轉現象？
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Sarcastic Professor：是錯覺嗎？你竟然答對了。
哦，看來你這次沒有讓我的血壓飆升，竟然能「精準」識別出主動脈狹窄 (COA) 的症狀。看來你偶爾還是會思考一下病理生理學。
- 概念驗證，勉勉強強算你通過：
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主動脈狹窄臨床特徵
💡 主動脈狹窄導致體循環血流受阻，呈現上肢高壓與下肢低壓。
- 病理機轉：主動脈局部狹窄增加左心後負荷，減少降主動脈血流。
- 血壓表現：上肢血壓異常升高，下肢血壓顯著低於上肢。
- 脈搏差異：上肢橈動脈搏動強，下肢股動脈搏動微弱或消失。
- 臨床症狀：上肢高壓致頭痛、流鼻血；下肢缺血致腳部冰冷、發紺。
