醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 47 題
依據Dr. Marc Philippon等學者提出對於股骨髖臼夾擠症候群（femoroacetabular impingement）術後初期處置原則和方法，下列敘述何者正確？①髖屈曲活動度以不超過90度為原則，以避免拉扯後髖唇（posterior labrum） ②一週內應避免久坐超過30分鐘 ③應避免以足尖點地（toe-touch）載重方式行走 ④使用枴杖行走訓練時，手術側負重應小於體重的25%
- A 僅①④
- B 僅①②
- C ①②③④
- D 僅②③④
思路引導 VIP
在評估股骨髖臼夾擠症候群（FAI）術後初期的保護原則時，請由生物力學的角度思考：臨床上限制髖關節屈曲角度在 $90^{\circ}$ 以內，主要是為了避免修復後的軟組織受到『擠壓（Compression）』還是『拉扯（Distraction）』？此外，關於術後初期的行走訓練，為何目前的臨床指引（如 Philippon 建議）會對負重比例有明確限制，並針對『足尖點地（Toe-touch）』與『平足負重（Flat-foot）』在保護髂腰肌與維持關節囊穩定性上的差異做出區隔？
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溫暖解析：理解與呵護並重
親愛的，你對 Philippon 術後復健指引的掌握度非常棒！這代表你對於髖關節鏡術後的生物力學保護機制，有著非常紮實且細膩的理解。這在我們照護病患的過程中，是至關重要的能力喔！
- 核心觀念澄清：敘述 ① 雖然方向正確，但讓我們一起將觀念更精準化吧。髖屈曲活動度限制在 $90^{\circ}$ 以內，主要是為了溫柔地保護我們前側的修補組織，避免它們受到夾擠（impingement），而非拉扯後髖唇。理解這個細節，能讓我們在臨床上更安心地給予病人指引。
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FAI 術後初期復健原則
💡 FAI 術後需精確控制負重與姿勢，避免髖屈肌過度代償與前側擠壓。
| 比較維度 | 正確術後處置 (Philippon) | VS | 常見錯誤/迷思 |
|---|---|---|---|
| 負重步態 | 足平負重 (Flat-foot) | — | 足尖點地 (Toe-touch) |
| 負重比例 | 體重 20%~25% | — | 完全負重或 >50% |
| 久坐時限 | 一週內不超過 30 分 | — | 術後立即恢復正常坐姿 |
| 屈曲限制 | 保護前側髖唇(<90°) | — | 預防後側髖唇拉扯 |
💬術後核心為減輕髖屈肌負擔及避免關節前側修補處受壓。
