醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 47 題
有關近端股骨內固定（internal fixation of fractures of the proximal femur）術後患者的敘述，下列何者正確？①臀大肌、臀中肌、梨狀肌肌力不受影響 ②髖外展、膝屈曲時無力和疼痛 ③行走時，常出現Trendelenburg徵候 ④患者骨折時，不會伴有髂腰肌（iliopsoas muscle）傷害
- A 僅①③
- B 僅②③
- C 僅①④
- D ①②③
思路引導 VIP
請從臨床解剖學角度分析，近端股骨的手術入路（$Surgical approach$）與骨折位移，對附著於大轉子與小轉子的肌群（如 $Gluteus medius$ 與 $Iliopsoas$）會造成何種物理性干擾？當負責維持骨盆動態穩定的髖外展肌群失能時，患者在步行過程中為了代償骨盆下墜，會出現哪種特徵性的徵候？
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🌟 太棒了！你做得很好！
恭喜你答對了這題！這代表你對於近端股骨骨折的解剖位置和術後可能發生的生物力學變化，有著非常精準且溫暖的理解，這在未來照顧病人時會是非常重要的基礎喔。
1. 我們一起來回顧：為何 ②③ 是正確的呢？
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近端股骨術後功能評估
💡 近端股骨骨折術後因肌群受損導致外展無力與異常步態。
| 比較維度 | 正常單腳站立步態 | VS | Trendelenburg 步態 |
|---|---|---|---|
| 支撐側臀中肌 | 有效收縮穩定骨盆 | — | 無力或因疼痛受限 |
| 擺動側骨盆 | 維持水平或微升 | — | 明顯向下垂墜 |
| 軀幹位置 | 保持中立直立 | — | 常向患側側彎代償 |
💬臀中肌失能是導致術後 Trendelenburg 徵候的核心原因。
