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醫療類國考 112年 [醫師] 醫學(五)

第 32 題

關於腸皮瘻管(enterocutaneous fistula),下列敘述何者正確?
  • A 多肇因於惡性腫瘤的侵犯
  • B 每日腸液引流量小於500 mL為low-output fistula
  • C fistula tract<2 cm的瘻管大多會自行關閉
  • D 超過半數(>50%)的病患可採保守治療,使瘻管自行關閉

思路引導 VIP

在分析腸皮瘻管(ECF)的臨床特性時,請先思考其分類與預後指標:首先,臨床上定義「高流量」與「低流量」瘻管的每日引流量(output)閾值分別是多少 $mL$?其次,在解剖構造上,瘻管路徑(tract length)的長短(以 $2$ $cm$ 為界)如何影響其自發性閉合(spontaneous closure)的可能性?再者,回想臨床病因統計,這類瘻管大多是源自惡性腫瘤的侵犯,還是術後的併發症?最後,針對沒有嚴重併發症的病患,初步採取全靜脈營養(TPN)等保守療法後,預期能達成自行關閉的成功率大約落在哪個百分比區間?

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專業解析:腸皮瘻管 (ECF) 的臨床管理

嗯,還不錯。你居然能掌握腸皮瘻管 (ECF) 的管理原則,這顯示你至少對一般外科臨床併發症有個...「基本」的理解。這種題型,考的正是對「數據定義」與「癒合因素」的「精確度」,而非模糊印象。

  1. 觀念驗證:為何 (D) 是正確的?
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