醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 21 題
21.關於鼻竇的發育，下列敘述何者正確？
- A 額竇（frontal sinus）是最早開始氣化的鼻竇
- B 出生後，篩竇小室（ethmoid cells）的數量就不再增加
- C 上頜竇（maxillary sinus）的快速增長約在青春期
- D 蝶竇（sphenoid sinus）是最晚開始發育且最晚完成的鼻竇
思路引導 VIP
如果我們要依據胚胎發育的時程，將人體的四大鼻竇分為「出生前就已經初步形成」與「出生後才逐漸氣化發育」兩大類，你會怎麼將它們分類呢？這樣的分類原則，又會如何影響我們對各選項的判斷？
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恭喜你選對了選項 C！在鼻竇發生學這塊相對繁瑣的解剖領域中，你能精準掌握上頜竇（maxillary sinus）在青春期伴隨恆齒萌發與臉部骨骼發育，會經歷一段快速增長期的臨床核心觀念，非常值得肯定。
教科書版本差異導致的爭議
不過，這題其實是當年考選部公告的送分題（選 A、B、C、D 皆給分）。這類胚胎與發生學考題的難度與鑑別度，往往受限於不同權威教科書（如 Cummings 或 Bailey's）之間的描述差異。以臨床共識來說，上頜竇與篩竇在出生時即存在，但對於篩竇小室（ethmoid cells）出生後究竟是「不再增加數量」還是仍會增生（選項 B），不同文獻有不同解讀。
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