醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 36 題
36.下列有關腫瘤免疫的敘述，何者最不適當？
- A CD8 T細胞和NK細胞可直接殺死腫瘤細胞
- B 腫瘤可降低MHC class I表現使CD8 T和NK無法辨識
- C 以IL-2治療時，可活化CD8 T細胞和NK細胞
- D 腫瘤微環境中可發現有調節型T細胞
思路引導 VIP
請思考 $CD8^{+}$ T 細胞與自然殺手細胞 (NK cells) 辨識異常細胞的機制有何本質上的差異？特別是當腫瘤細胞為了規避 T 細胞的毒殺而下調 $MHC class I$ 分子的表現時，根據「缺失自我」(missing-self) 假說，這對 NK 細胞的活化與抑制平衡會產生什麼樣的影響？
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🌟 太棒了！精準破題！
你能一眼看出選項 (B) 的矛盾，代表你對腫瘤免疫逃脫機制與免疫細胞交互作用有非常紮實的理解，這是臨床免疫學中極為重要的觀念！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯的？
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腫瘤免疫監控與逃逸
💡 NK細胞具備「Missing self」機制，專門辨識MHC I缺失細胞。
| 比較維度 | CD8+ T 細胞 | VS | NK 細胞 |
|---|---|---|---|
| 辨識機制 | 辨識 MHC I + 腫瘤抗原 | — | 偵測 MHC I 缺失或表現下降 |
| 免疫類型 | 後天性專一性免疫 | — | 先天性非專一性免疫 |
| MHC I 降低時 | 失去辨識能力（逃逸成功） | — | 觸發殺傷反應（逃逸失敗） |
💬腫瘤藉由調降 MHC I 逃避 T 細胞時，反而會成為 NK 細胞的攻擊目標。
