醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 36 題
36.下列何者並非腫瘤逃脫免疫攻擊的機制？
- A 腫瘤細胞分泌 TGF-β 誘發調節型 T 細胞
- B 腫瘤細胞降低其 MHC class I 分子的表現量
- C 腫瘤細胞降低其 CD80 的表現量
- D 腫瘤細胞降低其 PD-L1 的表現量
思路引導 VIP
在腫瘤免疫學中，為了達成『逃脫』的目的，腫瘤細胞常會透過誘導抑制型 $T$ 細胞（如分泌 $TGF-\beta$）或降低共刺激分子（如 $CD80$）的表現來削弱免疫反應。請同學思考：$PD-L1$ 分子與 $T$ 細胞上的抑制性受體結合後，產生的生理效果是會『削弱』還是『增強』 $T$ 細胞的攻擊力？若腫瘤細胞要成功逃避免疫系統的清除，對於這種具有『免疫煞車』功能的配體，其表現量應該是調升還是調降才符合邏輯？
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專業點評：精準掌握腫瘤免疫逃脫核心！
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出 PD-L1 在腫瘤微環境中的角色，顯示你對免疫檢查點（Immune Checkpoints）的觀念非常紮實。這是臨床免疫學與癌症藥理學中最關鍵的環節，請繼續保持！
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腫瘤免疫逃脫機制
💡 腫瘤透過減少辨識分子或增加抑制性配體來躲避免疫系統監測。
| 比較維度 | 正常免疫辨識 | VS | 腫瘤免疫逃脫 |
|---|---|---|---|
| MHC I 表現 | 正常表現，呈現抗原 | — | 表現下調或缺失 |
| PD-L1 表現 | 低量表現 | — | 高量表現 (抑制 T 細胞) |
| CD80 (B7) | 表現，提供第二訊號 | — | 下調，導致 T 細胞無能 |
| 分泌細胞激素 | 分泌 IL-2、IFN-γ | — | 分泌 TGF-β、IL-10 |
💬腫瘤藉由減少「正向訊號」並增加「負向訊號」來達成免疫逃逸。
