醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 40 題
王先生因疲倦、蒼白、呼吸困難至醫院求治，檢查發現白血球數值為 30 萬／μL，骨髓檢查發現費城染色體，最有可能罹患下列何種疾病？
- A 急性淋巴性白血病
- B 慢性淋巴性白血病
- C 急性骨髓性白血病
- D 慢性骨髓性白血病
思路引導 VIP
同學請思考一下，臨床上提到的關鍵特徵「費城染色體」（Philadelphia chromosome），其本質是第 $9$ 號與第 $22$ 號染色體發生易位 $t(9;22)$，這在血液腫瘤學中是哪一類疾病最指標性的診斷依據？此外，白血球數值高達 $30$ 萬 $/\mu L$ 的顯著增生，通常暗示該疾病是屬於「急性」還是「慢性」的病程發展？
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白血病、淋巴瘤與移植（A）
主題特訓：白血病、淋巴瘤與移植・護理師・內外科護理學
白血病分類、費城染色體、緩解標準與預後；何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤症狀、分期、預後指標；多發性骨髓瘤與高血鈣；骨髓抽吸檢查
同主題還有白血病、淋巴瘤與移植（B） 4:54・造血幹細胞與骨髓移植（捐贈、禁忌、自體／異體）、GVHD、肝靜脈阻塞；器官移植組織配對、腎移植與排斥、免疫抑制劑、移植後護理指導
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可以比較上面四個嗎
費城染色體與CML
💡 費城染色體 t(9;22) 是診斷慢性骨髓性白血病 (CML) 的關鍵指標。
| 比較維度 | 慢性骨髓性白血病 (CML) | VS | 急性骨髓性白血病 (AML) |
|---|---|---|---|
| 特徵染色體 | t(9;22) 費城染色體 | — | 多樣 (如 t(15;17)) |
| 芽細胞 Blast | 慢性期通常 <10% | — | 定義為 >20% |
| 病程進展 | 進展緩慢，可維持數年 | — | 進展極快，需立即化療 |
💬費城染色體是 CML 的金標準，而 AML 以芽細胞比例與 Auer rod 為特徵。
