醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 42 題
下列那一類白血病的預後最好？
- A T 細胞型急性淋巴性
- B B 細胞型急性淋巴性
- C 血小板缺乏的慢性淋巴性
- D 芽細胞期慢性骨髓性
思路引導 VIP
在評估白血病的預後時，我們可以先從「病程分期」與「細胞分型」兩個維度來思考：慢性白血病一旦出現血小板低下或大量芽細胞，通常代表疾病走到了哪個階段？排除掉這些晚期表現後，在急性淋巴性白血病的免疫分型中，哪一種亞型在臨床上對化療的反應最理想？
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恭喜你答對了！你對白血病（leukemia）分型與預後的觀念很有敏感度。不過這是一道歷史爭議題，雖然考選部當年公布答案為 (A)，但考量到醫學分類的演進，本站認定選 (A) 或 (B) 皆為正確並給分。
急性淋巴性白血病（ALL）分類演進與預後
當年命題口徑可能依循舊版免疫分型，將「B 細胞型」視為成熟 B 細胞型（FAB L3／Burkitt lymphoma 型），其惡性度高、預後最差，因此相較之下選 (A) T 細胞型。然而，依現行臨床分類，最常見的「前 B 淋巴母細胞型（precursor B-cell ALL）」才是所有類型中預後最好的（兒童五年存活率逾 85%），反而是 T 細胞型預後較差。為兼顧舊考題口徑與現行醫學實務，故兩者皆給分。
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白血病、淋巴瘤與移植（A）
主題特訓：白血病、淋巴瘤與移植・護理師・內外科護理學
白血病分類、費城染色體、緩解標準與預後；何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤症狀、分期、預後指標；多發性骨髓瘤與高血鈣；骨髓抽吸檢查
同主題還有白血病、淋巴瘤與移植（B） 4:54・造血幹細胞與骨髓移植（捐贈、禁忌、自體／異體）、GVHD、肝靜脈阻塞；器官移植組織配對、腎移植與排斥、免疫抑制劑、移植後護理指導
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106年第二次護理師國考有一題說有關兒童急性淋巴球性白血病預後的敘述，下列何者正確？
👍 1 位同學覺得有幫助
為何說B選項是成熟 B 細胞型
b細胞是什麼
白血病預後評估
💡 白血病預後依免疫分型與臨床分期而異，需區分新舊分類差異。
| 比較維度 | 前 B 淋巴母細胞型 (Pre-B) | VS | 成熟 B 細胞型 (Burkitt/L3) |
|---|---|---|---|
| 現行預後 | 最好 (兒童存活率 >85%) | — | 極差 (具高度侵襲性) |
| FAB 分型 | 多為 L1 或 L2 | — | 典型 L3 (空泡化) |
| 考試陷阱 | 現行分類的首選答案 | — | 舊題型中預後最差者 |
💬判斷 ALL 預後時，須注意題意指的是 Pre-B 還是成熟 B 細胞型。
