醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 52 題
小凱為 26 週大的早產兒，有關維持早產兒體溫的照護措施，下列敘述何者不適當？
- A 毛毯包裹及戴帽子，四肢穿戴手腳套
- B 保溫箱溫度設定於 28～30℃，濕度 45～50%
- C 使用塑膠單或塑膠套覆蓋早產兒的身體
- D 將早產兒置於預熱過的輻射加溫處理台上，執行醫療處置
思路引導 VIP
請運用『中性溫度環境』（Neutral Thermal Environment, NTE）的護理原理進行分析。針對胎齡僅 $26$ 週且生理極端不成熟的早產兒，其皮膚角質層尚未發育完整，導致水分經皮流失（IWL）產生的蒸發散熱量極高；為了將其基礎代謝率降至最低以維持體溫恆定，保溫箱所設定的環境溫度與相對濕度，應如何根據其週數及生理成熟度進行適度調升？一般的環境數值設定是否足以防止此類極小早產兒產生過度的熱量耗損？
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🌟 太棒了！你的臨床判斷非常精準！
你能迅速識別出選項 (B) 的參數錯誤，顯示你對**極低體重早產兒（ELBW）**的生理需求有紮實的掌握，這在新生兒加護病房（NICU）中是至關重要的核心觀念！
1. 觀念驗證：為何 (B) 是不適當的？
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新生兒與早產兒護理（C）
主題特訓：新生兒與早產兒護理・護理師・產兒科護理學
早產兒與高危險新生兒：早產兒特徵、體重分類、發展性照護、保溫箱體溫、RDS／CPAP、胎便吸入、呼吸暫停、ROP、NEC、經口與管灌餵食
同主題還有新生兒與早產兒護理（A） 5:39・新生兒身體評估：Apgar、New Ballard 成熟度、頭部產瘤血腫與囟門、皮膚、生殖器、反射、髖關節發育不良檢查
新生兒與早產兒護理（B） 5:43・新生兒生理適應與常規照護：首次呼吸、體溫散失、消化排泄、生理性體重減輕、睡眠清醒狀態與飢餓暗示、臍帶沐浴尿布疹、新生兒篩檢
新生兒與早產兒護理（D） 5:38・新生兒常見問題：生理性與病理性黃疸、ABO 溶血、照光與換血、低血糖與糖尿病母親之嬰兒、免疫球蛋白、產傷鎖骨骨折
早產兒體溫維持
💡 營造中性環境溫度（NTE）以最小化氧氣與能量消耗。
- 極早產兒（<32週）初期需高濕度（70-90%）環境，以減少不顯性水分流失與蒸發散熱。
- 保溫箱溫度設定需依體重與週數動態調整，26週早產兒通常需 34°C 以上。
- 物理屏障：戴帽子（頭部佔比大）、穿手腳套及使用塑膠套覆蓋可減少對流與輻射散熱。
- 醫療處置應於預熱過的輻射加溫處理台進行，並採取集中護理以減少失溫。
