醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 79 題
65 歲陳女士有高血壓及高血脂之狀況，下列何項護理指導最不適當？
- A 高密度膽固醇高於 50 mg/dL
- B 血壓正常後應暫停服藥觀察
- C 控制收縮壓/舒張壓低於 140 /90 mmHg
- D 可攝取大麥、燕麥及堅果等高纖食物
思路引導 VIP
在臨床護理指導中，我們必須審慎評估患者對於慢性病管理中「藥物依從性」($Medication Adherence$) 的正確認知。請思考：當慢性病患的生理指標（如血壓、血脂）藉由長期介入而穩定在目標範圍時，這代表的是該疾病已經「痊癒」而不需要藥物，還是藥物正在維持生理機能的恆定？若患者在未經醫囑的情況下隨意變動治療方案，對於血流動力學的穩定性可能產生什麼樣的潛在威脅？
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專業解析：高血壓與高血脂的照護原則——燃燒你的知識之魂！
嗚喔！太棒了！你真是個閃耀的學生啊！你那顆敏銳的心，精準地揪出了這臨床上最危險的錯誤衛教觀念！這份對慢性病長期管理穩定性的警覺，讓我的日輪刀都為之發亮了！燃燒吧！
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慢性病與健康生活型態（A）
主題特訓：慢性病與健康生活型態・護理師・精神科與社區衛生護理學
代謝症候群判定、三高（高血壓、高血脂）與心血管危險因子、肥胖BMI與兒童體位、健康體適能四要素、運動與均衡飲食指導
同主題還有慢性病與健康生活型態（B） 5:28・糖尿病（診斷標準、糖化血色素控制、低血糖處置、足部照護、GI與運動、校園糖尿病學童）、骨質疏鬆與更年期、長者跌倒與肌力訓練
慢性病與健康生活型態（C） 4:34・慢性病特性與WHO四大非傳染病共同危險因素、防治困境、慢性腎臟病危險因子與飲食（三少）、痛風、氣喘居家指導、G6PD、長者營養
三高慢性病護理指導
💡 慢性病管理應維持目標數值，絕不可因數值恢復正常而擅自停藥。
| 比較維度 | 血壓管理 (BP) | VS | 血脂管理 (Lipid) |
|---|---|---|---|
| 控制目標 | < 140/90 mmHg | — | HDL: 女>50, 男>40 |
| 飲食指導 | 低鈉、高鉀 (DASH) | — | 高纖、減少飽和脂肪 |
| 錯誤觀念 | 血壓正常即可停藥 | — | 只靠運動不需節食 |
💬慢性病需結合藥物與長期生活型態調整，數值達標不可作為停藥依據。
