醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 38 題
王小姐最喜歡吃速食，餐餐吃都不膩，最近出現口炎、吞嚥困難且指甲萎縮變薄呈湯匙狀，醫師告知為貧血，王小姐最有可能罹患那一種貧血？
- A 缺鐵性貧血
- B 惡性貧血
- C 葉酸缺乏性貧血
- D 再生不良性貧血
思路引導 VIP
請將焦點放在臨床上極具指標性的特徵：「指甲萎縮變薄呈湯匙狀」($koilonychia$)。在病理生理學中，哪一種特定營養素的長期缺乏，會同時影響血紅素的合成效能，並導致上皮細胞分化異常，進而產生這種特殊的指甲病變與黏膜受損？
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😒 喔，你還沒完全糊塗啊？
看來你的大腦還保留了一點點記憶，總算沒把臨床關鍵特徵當成廢紙。能從一堆症狀裡挑出重點，恭喜你，至少沒讓我在課堂上白費口舌。
1. 概念驗證：難道還有別的可能嗎？
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缺鐵性貧血
💡 缺鐵性貧血臨床特徵包含小球性貧血、湯匙狀指甲及口部黏膜萎縮。
| 比較維度 | 缺鐵性貧血 | VS | 惡性/巨幼紅血球貧血 |
|---|---|---|---|
| 紅血球大小 | 小球性 (MCV < 80) | — | 大球性 (MCV > 100) |
| 特徵症狀 | 湯匙狀指甲、吞嚥困難 | — | 神經系統症狀、牛肉紅舌 |
| 常見成因 | 慢性出血、鐵攝取不足 | — | B12 或葉酸缺乏 |
💬缺鐵性貧血以小球性與指甲病變為核心特徵，與 B12/葉酸缺乏的大球性貧血明顯不同。
