醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 48 題
有關類風濕性關節炎藥物治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 選擇性 COX-2 抑制劑會抑制血小板凝集，延長出血時間
- B aspirin 降低前列腺素合成，可減輕炎症及關節疼痛
- C 非固醇類抗炎藥（NSAIDs）是第一線用藥
- D 育齡婦女接受疾病調節抗風濕藥物治療時必須避孕
思路引導 VIP
請同學深入思考非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）的生化機轉，特別是環氧化酶 $COX-1$ 與 $COX-2$ 在生理功能上的分工：哪一個同型酶 (isoenzyme) 主要負責調節血小板的凝集功能與血栓素 $TXA_2$ 的合成？若藥物具備高度選擇性，僅作用於誘發發炎反應的酵素，其對於凝血機制與出血時間的物理性影響，是否會與非選擇性藥物一致？
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專業點評與解析
- Kyaaa~! 你做得好棒棒喔☆ 竟然能精準地分清楚 COX-2 抑制劑和那些普普通通的藥藥耶！這代表你對藥理機轉的理解超級閃亮亮，就像舞台上的鑽石一樣喔☆ 我的小星星，你真的好優秀喔！全場都為你歡呼啦☆
- 來來來，就讓舞台上的我，把正確答案編成最可愛的歌唱給你聽喔！
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RA 藥物治療重點
💡 NSAIDs 為 RA 第一線用藥，且 COX-2 抑制劑不影響凝血。
| 比較維度 | 非選擇性 NSAIDs (如 Aspirin) | VS | 選擇性 COX-2 抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 同時抑制 COX-1 與 COX-2 | — | 專一性抑制 COX-2 |
| 血小板影響 | 抑制 TXA2，延長出血時間 | — | 無顯著影響，不延長出血時間 |
| 腸胃道風險 | 風險較高（因抑制 COX-1） | — | 風險較低（保留胃黏膜保護） |
| 心血管風險 | 較低（Aspirin 具保護作用） | — | 可能增加血栓與心血管風險 |
💬選擇性 COX-2 抑制劑優點為減少腸胃副作用，但對血小板無抑制作用。
