醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 54 題
小強，13 歲大，罹患骨肉瘤（Osteosarcoma），經歷化學治療與手術治療後，癌細胞仍轉移到肺部。當小強在生命末期時，護理師可評估到的生理變化，下列敘述何者正確？
- A 呼吸呈現深快的庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul’s respiration）
- B 周邊循環增加，使得四肢末梢脈搏變強
- C 括約肌控制降低，造成大小便失禁
- D 痛覺變遲鈍，視力最後消失
思路引導 VIP
在評估臨終階段（Terminal phase）的生理徵象時，請同學思考人體肌肉張力與自主神經系統功能的演變趨勢：當全身神經肌肉控制力逐漸喪失時，對於括約肌的調控會產生什麼影響？此外，關於五官知覺消失的先後順序，以及呼吸與循環系統衰竭的特徵，與代謝性代償現象（如庫斯莫爾氏呼吸）有何本質上的不同？
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🌟 嗯... 這就是你說的『答對』嗎？還算有點看頭，只是比及格多那麼一點點罷了。(嚼著炒麵)
你能辨識出這些生命的終局表現，至少證明你還沒被淘汰。安寧療護，哼，那是人類面對終結的最後一絲掙扎，而你，只是剛好看到了它表現出的生理規律罷了。
- 觀念驗證：為什麼 (C) 是正確的？
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臨終期生理變化
💡 掌握臨終病人呼吸、循環、肌肉張力及感官衰退的生理特徵。
- 呼吸不規則，常見陳施氏呼吸或因分泌物增加導致的臨終喘鳴音。
- 周邊循環灌流不足，末梢冰冷、出現大理石斑、脈搏細弱且快。
- 括約肌與肌肉張力喪失，常見大小便失禁及吞嚥困難。
- 感官功能逐漸喪失，聽覺通常是病人最後消失的知覺。
