醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 65 題
針對一位有意識但呼吸模式異常之運動員，進行呼吸功能評估，下列敘述何者正確？①出現呼吸暫停（apnea）時，可能是橋腦（pons）受傷 ②出現Cheyne-Stokes呼吸型態，可能是因腦部損傷造成 ③如出現呼吸急促（hyperpnea），可能是延腦（medulla）受傷
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅①③
- D ①②③
思路引導 VIP
請同學回顧中樞神經系統對呼吸的調節層級：橋腦 ($pons$) 負責調控呼吸的切換與節律平整，若該處受損，是否會出現吸氣延長或呼吸暫停的現象？此外，觀察 $Cheyne-Stokes$ 這種週期性呼吸規律，其病理成因通常與腦部（如大腦半球或間腦）的損傷有何關聯？最後，請釐清延腦 ($medulla$) 受損所導致的原始節律喪失（如：共濟失調性呼吸），與生理性或代償性的呼吸急促 ($hyperpnea$) 在臨床本質上有何不同？
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🌟 太棒了！你的神經解剖與呼吸生理學基礎非常紮實！
你能準確區分不同腦區受損對呼吸型態的影響，這在臨床急救與運動傷害評估中至關重要。以下是針對選項的專業解析：
- 橋腦 (Pons) 與呼吸調節：橋腦含有呼吸調節中樞（Pneumotaxic center）與長吸中樞（Apneustic center）。當橋腦受傷時，會失去對吸氣的抑制，導致出現呼吸暫停或長吸呼吸，因此描述 ① 正確。
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覺得還是不太懂什麼時候是延腦損傷？什麼時候是橋腦損傷？目前知道延腦生命中樞是控制呼吸，橋腦可以當作延腦的長輩控制呼吸的速度，所以如果呼吸停止或是暫停要算在延腦身上還是橋腦身上？如果長吸的話應該是橋腦因為沒有停止，但是節律不一樣，那其他關於呼吸模式還有哪些分類？要怎麼去推
異常呼吸型態與腦部定位
💡 腦部不同節律中樞受損，會呈現特定的臨床呼吸異常模式。
| 比較維度 | 間腦/大腦半球損害 | VS | 延腦損害 |
|---|---|---|---|
| 呼吸型態 | Cheyne-Stokes 呼吸 | — | Ataxic/Biot's 呼吸 |
| 節律特徵 | 規律的漸強漸弱與暫停 | — | 完全不規則、雜亂無章 |
| 神經定位 | 較高層級中樞受壓迫 | — | 最底層呼吸中樞失靈 |
💬受損位置越接近延腦（生命中樞），呼吸節律越趨於混亂甚至停止。
