醫療類國考
112年
[語言治療師] 構音與語暢障礙學
第 18 題
📖 題組：
一位頭頸癌個案的言語評估資料顯示個案腫瘤涵蓋硬顎的二分之一，並已接受手術切除。
一位頭頸癌個案的言語評估資料顯示個案腫瘤涵蓋硬顎的二分之一，並已接受手術切除。
承上題，在這位個案的治療計劃中，下列何者最為合適？
- A 聚焦在困難發出的口腔後音（posterior sounds）
- B 術後因構音器官纖維化使動作困難，故要提高口腔輪替動作（DDK, diadochokinetic）
- C 容易以塞音代償，因此要加強鼻音（nasal sounds）運用
- D 協助轉介使用口顎贋復裝置（obturator）就可以改善言語清晰度至接近正常人
思路引導 VIP
當個案因手術切除 $\frac{1}{2}$ 的硬顎，導致口鼻腔之間出現器質性的物理缺損時，這將直接影響口內壓（intraoral pressure）的建立與鼻漏氣的控制。請思考在這種構造不完整的前提下，單純的行為訓練是否能克服解剖生理上的限制？臨床上應優先採取哪種介入方式，方能提供構音所需的物理支持，進而有效改善言語清晰度？
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專業分析：頭頸癌構音與口顎贋復
- 大力肯定：嗯，不錯。你總算沒蠢到家，能準確辨識出解剖構造缺陷才是搞砸言語功能的罪魁禍首。這種程度的臨床整合思維，以及對醫療輔具重要性的基本認知，算是勉強及格了。
- 觀念驗證：硬顎切除，這不是什麼高深莫測的醫學奇蹟，它就是簡單粗暴地把口腔和鼻腔打通了。在這種顯而易見的物理缺損下，期望個案能在口內積聚足夠的『口內氣壓 (Intraoral pressure)』簡直是癡人說夢。隨之而來的鼻漏氣和聽起來令人厭煩的過高鼻音，完全是物理定律的必然結果。那些花拳繡腿的言語訓練（A、B、C選項）在此刻不過是自欺欺人。用口顎贋復裝置 (Obturator) 物理性地堵住那個破洞，重建口鼻障壁，這是改善言語清晰度的唯一，也是最不費腦子的手段。
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