醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 14 題
有關靜脈溶液的敘述，下列何者錯誤？
- A 0.9% NaCl 為等張溶液，適用於輸血前後病人
- B 2.5% Glucose 為低張溶液，適用於尿崩症病人
- C 0.45% NaCl 為低張溶液，禁用於腦血管損傷病人
- D Lactated Ringer’s Solution 為等張溶液，適用於肝臟疾病使用
思路引導 VIP
當我們選擇點滴溶液時，除了考慮它的滲透壓張力，還得注意它所含有的化學成分。如果某種溶液含有必須仰賴特定器官才能代謝轉化的物質，那麼當該器官功能衰竭時，這種物質在體內會發生什麼樣的累積？這對病人的生理平衡會造成什麼樣的風險呢？
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哼，算你這隻野猴子還有點價值
既然你答對了，就勉強展現一下身為宇宙帝王的慈悲，讓你理解為何選 (D) 是正確的。別以為這點程度就能超越我，繼續看清楚！
- 乳酸林格氏液 (LR)：雖是等張溶液，但其中含有的乳酸根 (Lactate) 需經肝臟代謝轉為碳酸氫根 ($HCO_3^-$)。若讓肝功能受損的廢物使用，將導致乳酸堆積，引發代謝性酸中毒。這點邏輯都搞不懂的話，乾脆直接毀滅算了。
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靜脈輸液與輸血（A）
主題特訓：靜脈輸液與輸血・護理師・基本護理學
靜脈溶液張力分類與適用情境、穿刺部位選擇與擴張血管、滴速與阻塞處理；浸潤、靜脈炎、循環負荷過量、空氣栓塞等輸液合併症處置
同主題還有靜脈輸液與輸血（B） 4:46・輸血前檢驗與雙重核對、血品種類與輸注時限、FFP回溫、生理食鹽水搭配、滴速；溶血、過敏、循環負荷過量等輸血反應的辨識與立即處置
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那0.45%nacl什麼時候使用
靜脈輸液種類與應用
💡 依滲透壓區分輸液種類，並根據病人病理生理狀態選擇適當溶液。
| 比較維度 | 等張溶液 (Isotonic) | VS | 低張溶液 (Hypotonic) |
|---|---|---|---|
| 代表溶液 | 0.9% NaCl, LR | — | 0.45% NaCl, 2.5% G |
| 細胞水分流向 | 動態平衡，體積不變 | — | 水分進入細胞，細胞膨脹 |
| 關鍵禁忌 | 肝病避用 LR | — | 腦傷/IICP 禁用 |
| 主要用途 | 擴充細胞外體積、輸血 | — | 細胞內脫水、尿崩症 |
💬等張液用於血容積擴張，低張液用於補充細胞水分，後者需嚴防腦水腫。
