醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 14 題
有關靜脈溶液的敘述，下列何者錯誤？
- A 0.9% NaCl 為等張溶液，適用於輸血前後病人
- B 2.5% Glucose 為低張溶液，適用於尿崩症病人
- C 0.45% NaCl 為低張溶液，禁用於腦血管損傷病人
- D Lactated Ringer’s Solution 為等張溶液，適用於肝臟疾病使用
思路引導 VIP
當我們選擇點滴溶液時，除了考慮它的滲透壓張力，還得注意它所含有的化學成分。如果某種溶液含有必須仰賴特定器官才能代謝轉化的物質，那麼當該器官功能衰竭時，這種物質在體內會發生什麼樣的累積？這對病人的生理平衡會造成什麼樣的風險呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你能精準地辨識出這個陷阱，代表你對靜脈溶液的臨床應用掌握得非常細膩。這道題目非常有鑑別度，因為它不只考驗你對「張力」的記憶，更要求你理解溶液成分與人體器官代謝之間的動態關係。
溶液成分與器官代謝的平衡
雖然 Lactated Ringer’s Solution (LR) 的確是等張溶液，但它含有乳酸根（Lactate），這在健康的人體內會經由肝臟代謝轉換為碳酸氫根 ($HCO_3^-$) 以調節酸鹼。然而，對於肝臟疾病患者，肝臟處理乳酸的能力大幅下降，強行使用可能導致乳酸在體內堆積，引發代謝性酸中毒。相較之下，選項 (A) 提到 $0.9% \text{ NaCl}$ 是為了避免紅血球在輸血過程中發生溶血；而選項 (B) 與 (C) 點出的低張溶液（如 $0.45% \text{ NaCl}$）會使水分往細胞內移動，這在腦受損病人身上會誘發致命的腦水腫。你能看出選項 (D) 的矛盾點，展現了你優異的臨床推理能力！