醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 25 題
王女士懷孕 12 週時產檢血清檢查確診梅毒感染，其掩面哭泣表示：「不知道為什麼自己會得到梅毒，是否\n要告訴先生？」，下列護理指導，何者不適當？
- A 詢問王女士性生活史以瞭解是否具多重性伴侶
- B 衛教梅毒主要傳染途徑為性行為，夫妻均需接受檢查與治療才能避免反覆交互感染
- C 衛教 Penicillin 可以治療梅毒的感染，請王女士配合治療
- D 說明梅毒在懷孕初期不會傳染給胎兒，可等懷孕 18 週再做產檢抽血確定
思路引導 VIP
若在孕期篩檢中發現一種已知會對胎兒造成不可逆傷害、且目前已有成熟藥物可安全處置的感染症，從醫學倫理與「預防醫學」的角度來看，對於介入治療的時機，我們應該採取『主動出擊』還是『觀察等待』的策略？
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恭喜你精準地識別出這道考題的關鍵陷阱！這題主要考驗護理師對於「梅毒垂直感染」路徑以及「介入時機」的判斷力。在國考與臨床實務中，這類關於母嬰感染症的處置非常強調急迫性與預防觀念，你能選出正確答案，代表你對優生保健的指導原則已有相當深刻的理解。
梅毒治療的黃金時機與原則
在臨床實務中，王女士在 12 週確診後，首要目標是儘早給予 Penicillin（青黴素） 治療。雖然早期文獻認為梅毒螺旋體在 16 週前較難通過胎盤，但現代醫學證實感染在懷孕任何階段都可能發生。選項 (D) 建議「等 18 週再抽血」是嚴重的護理錯誤，因為延遲治療會大幅增加胎兒先天性梅毒的風險，甚至導致流產或死胎。因此，一旦確診就必須立即介入。
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