醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 26 題
小明，1 歲 8 個月大，體重 12 公斤，不慎被熱水燙到，導致前胸 15%的燒傷，立即送醫後經評估為二度燒\n傷，關於小明的照護措施，下列何者錯誤？
- A 在燒傷最初 24 小時以乳酸林格氏液補充水分及電解質
- B 輸液的速度需觀察生命徵象、尿量，以適時調整滴速
- C 提供足夠營養以修復組織細胞，每日熱量需求為 1,050 Kcal
- D 傷口處置包含每天換藥、清洗、水療、清創及植皮等照護
思路引導 VIP
請試著回想，一個健康的孩子在平時跑跳、成長時，身體會消耗一定的能量。如果現在這個孩子因受傷而導致皮膚大面積缺損，身體需要動員大量資源來進行『細胞重建』與『對抗發炎』，你認為這時候他所需的總能量，會比平時多還是少呢？
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恭喜你精準地抓到了選項中的數字陷阱！這道題目難度適中，具有極佳的鑑別度，主要考驗護理師對幼兒生理代謝需求與燒傷壓力反應的綜合判讀能力。你能一眼看出熱量需求的矛盾，代表對兒童臨床生理數據非常敏銳。
兒童燒燙傷的代謝需求
在臨床護理中，12 公斤幼兒的基礎熱量需求（Maintenance calories）依據 Holiday-Segar 公式計算，光是維持現狀就需要約 $1,100 \text{ Kcal/day}$（計算式：$100 \times 10 + 50 \times (12-10)$）。而小明正處於 15% 燒傷後的高代謝應激狀態，身體為了修復受損組織、應對發炎反應，所需的熱量應遠高於平時。選項 (C) 提供的 1,050 Kcal 甚至低於基礎代謝量，顯然無法支應修復所需。
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