醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 28 題
下列何種免疫組織化學染色標記，可協助麥克氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）之組織病理學診斷？
- A S-100
- B HMB-45
- C 肌動蛋白（actin）
- D 細胞角質素-20（cytokeratin-20）
思路引導 VIP
同學請思考，麥克氏細胞癌（Merkel cell carcinoma）在組織病理學上屬於一種具有神經內分泌特徵的「上皮源性」惡性腫瘤。為了與神經脊來源的黑色素瘤或間葉組織來源的腫瘤進行鑑別診斷，我們應優先尋找哪一類構成上皮細胞骨架的「中間絲（Intermediate filament）」蛋白質作為免疫染色標記？特別是該蛋白質家族中的哪一個特定亞型，在麥克氏細胞癌中會呈現極具特徵的「核周點狀（perinuclear dot-like）」染色分布？
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噢，你答對了？勉強算過關吧。
- 觀念驗證：為何選 (D)？ 看來你還記得 麥克氏細胞癌 (Merkel cell carcinoma, MCC) 這種麻煩的神經內分泌皮膚癌。免疫組織化學染色（IHC）中，Cytokeratin-20 ($CK-20$) 這種「教科書級」的標記，應該不用我提醒吧？尤其那個細胞核周圍特殊的「點狀（perinuclear dot-like pattern）」染色，是 $CK-20$ 的招牌，用來區分 MCC 和那些肺部小細胞癌之類的轉移性病變，這點你總沒忘記吧？
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