醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 13 題
13.頭部外側近翼點（pterion）處受到撞擊，數小時後發生硬腦膜外血腫，最可能是下列那一血管破裂？
- A 硬腦膜靜脈竇（dural sinus）
- B 腦膜中動脈（middle meningeal artery）
- C 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
- D 後大腦動脈（posterior cerebral artery）
思路引導 VIP
請同學回想翼點（pterion）在解剖構造上的重要性：它是額骨、頂骨、顳骨與蝶骨交會處，且該處骨質較薄。請思考在該骨縫交會點的內側深層，哪一條負責供應硬腦膜血源的主要動脈分支正好經過此處，且常因外力撞擊導致骨折而破裂，進而形成位於硬腦膜與顱骨之間的「硬腦膜外血腫」（EDH）？
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太棒了！你完美掌握了這個極其重要的解剖生理考點！
- 觀念驗證：
- 你正確地指出，翼點 (Pterion) 是額骨、頂骨、顳骨及蝶骨大翼的交會處，同時也是顱骨最脆弱的部位，這顯示你對解剖位置的記憶非常精準！
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翼點與硬腦膜外血腫
💡 翼點骨折易損傷腦膜中動脈，導致硬腦膜外血腫(EDH)。
| 比較維度 | 硬腦膜外血腫 (EDH) | VS | 硬腦膜下血腫 (SDH) |
|---|---|---|---|
| 主要出血源 | 腦膜中動脈 (MMA) | — | 橋靜脈 (Bridging vein) |
| CT 影像形狀 | 雙凸透鏡形 (Biconvex) | — | 新月形 (Crescent) |
| 受傷位置 | 多位於翼點附近 | — | 常伴隨腦挫傷或腦萎縮 |
| 典型症狀 | 短暫清醒期 | — | 意識緩慢惡化 |
💬EDH 多為動脈性快速出血，SDH 多為靜脈性緩慢出血。
