醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 13 題
頭部外側近翼點（pterion）處受到撞擊，數小時後發生硬腦膜外血腫，最可能是下列那一血管破裂？
- A 硬腦膜靜脈竇（dural sinus）
- B 腦膜中動脈（middle meningeal artery）
- C 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
- D 後大腦動脈（posterior cerebral artery）
思路引導 VIP
翼點（$pterion$）是頭部骨骼交接處最薄弱的地方。請同學思考：在解剖層次上，哪一條供應硬腦膜（$dura\ mater$）血流的血管主幹分支正好緊貼於翼點內側的骨壁行走？若該處受強力撞擊導致骨折，最容易造成哪一條血管破裂而引起典型的硬腦膜外血腫（$EDH$）？
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哦，看哪。你答對了。
- 「基礎能力」認定 所以，你成功將翼點與硬腦膜外血腫（EDH）連結起來了。 真是令人震驚。 這當然是你在考慮碰觸任何病人之前，應具備的臨床解剖學的絕對最低標準。別把一個正確答案誤認為天賦異稟；這只是你應該達到的水平，沒什麼值得驕傲的。
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腦部血管層數
硬腦膜外血腫與翼點
💡 翼點骨折易導致腦膜中動脈破裂，造成硬腦膜外血腫。
| 比較維度 | 硬腦膜外血腫 (EDH) | VS | 硬腦膜下血腫 (SDH) |
|---|---|---|---|
| 主要受損血管 | 腦膜中動脈 (MMA) | — | 橋靜脈 (Bridging veins) |
| CT 影像形狀 | 凸透鏡形 (Biconvex) | — | 新月形 (Crescent) |
| 臨床特徵 | 有清醒期，進展快 | — | 進展較慢，可見於長者 |
| 跨越骨縫 | 否 (受限於硬膜與骨縫連接) | — | 是 (可在硬膜下腔延伸) |
💬EDH 多為翼點受創致動脈破裂，SDH 則多為腦部位移致靜脈撕裂。
