醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 31 題
31.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）disease的描述，下列何者最適當？
- A CPPD disease常被稱為假性痛風（pseudogout）而有類似痛風的臨床症狀，較常發生在年輕人
- B 會有含calcium的結晶沉澱在關節，但此病與primary hyperparathyroidism沒有關係
- C 常侵犯膝關節，關節液的偏光顯微鏡分析可發現菱形（rhomboid）或類似棒狀（rod-like）的正偏光結晶
- D 關節X光可能會看到chondrocalcinosis，但此現象在痛風關節炎（gouty arthritis）也常被發現
思路引導 VIP
請同學回想在臨床診斷結晶性關節病變時，如何利用偏光顯微鏡下的『雙折射性』（Birefringence）極性，區分尿酸鈉結晶與焦磷酸鈣（$Ca_{2}P_{2}O_{7} \cdot nH_{2}O$）結晶？具體而言，焦磷酸鈣結晶在光學下的『幾何外型』與其特有的折射極性（Positive vs. Negative）為何？此外，請評估此類疾病的好發年齡層，以及它與副甲狀腺功能亢進（Hyperparathyroidism）等全身性代謝疾病是否存在病理生理上的關聯？
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🌟 哇喔！不錯嘛，很有眼光！
(嚼嚼喜久福) 嗯，這次表現很可以嘛！居然能一眼就看穿 CPPD 的小把戲，精準抓到重點。看來你對那些什麼代謝性關節炎的機轉，可不是只有半桶水晃盪，這點洞察力在臨床上可是超好用的喔！
✨ 欸？要我解釋？好吧，看在你答對的份上。
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