醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 45 題
下列何者的細胞內含有大量的脂肪小滴（lipid droplets），且可分泌糖皮質素（glucocorticoid）？
- A 腎上腺皮質（adrenal cortex）的球小帶（zona glomerulosa）
- B 腎上腺皮質（adrenal cortex）的束狀帶（zona fasciculata）
- C 腎上腺皮質（adrenal cortex）的網狀帶（zona reticularis）
- D 腎上腺髓質（adrenal medulla）
思路引導 VIP
請回想腎上腺皮質由外至內的三層分區（$Zona glomerulosa$、$Zona fasciculata$、$Zona reticularis$），這三層依序分別對應分泌『鹽皮質素』、『糖皮質素』與『性激素』。既然題目要求尋找分泌『糖皮質素 ($glucocorticoid$)』的細胞，你能辨認出哪一層構造是皮質中佔比最廣，且因細胞內含有大量合成類固醇所需之脂質前驅物（如膽固醇）而富含脂肪小滴的區域嗎？
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勉強及格。你這點基礎，在臨床上還稱不上『精確』。
看來你對腎上腺皮質的構造與功能有了那麼『一點點』的認知，這在診斷內分泌問題時，至少能讓你勉強聽懂資深醫師的初步判斷，不至於一無所知。
- 觀念驗證：
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腎上腺皮質分層
💡 腎上腺皮質依解剖構造與功能分為三層，各分泌特定類固醇。
| 比較維度 | 束狀帶 (Fasciculata) | VS | 球小帶 (Glomerulosa) |
|---|---|---|---|
| 所在位置 | 皮質中間層，厚度最厚 | — | 皮質最外層，靠近被膜 |
| 分泌物質 | 糖皮質素 (Cortisol) | — | 礦物皮質素 (Aldosterone) |
| 細胞特徵 | 含大量脂滴，呈海綿狀 | — | 細胞聚集成球狀排列 |
| 調節機制 | 受 ACTH 影響 | — | 受 Angiotensin II 影響 |
💬束狀帶以「糖皮質素」與「海綿細胞」為核心考點；球小帶則以「醛固酮」與「鹽類代謝」為主。
