醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 48 題
48.下列何種治療對延遲型睡眠週期症候群（delayed sleep phase syndrome）最不合適？
- A 晚上照光治療
- B 褪黑激素（melatonin） 每晚0.2～0.5mg
- C 每天延後睡覺2～3個小時，連續幾天，以重置生物鐘
- D 晚間給與褪黑激素促效劑（melatonin agonist）
思路引導 VIP
針對延遲型睡眠週期症候群（DSPS）的患者，其內源性晝夜節律（Circadian Rhythm）相較於社會標準時間呈現明顯的相位延後。請運用「相位反應曲線」（Phase Response Curve）的原理思考：若目標是要誘導生理時鐘產生相位提前（Phase Advance）以矯正病況，光照治療應施予在生物節律週期的哪一個時段？若在錯誤的時段（例如傍晚或入夜後）給予強光刺激，其生理節律會趨向於提前，還是會造成更嚴重的相位延後？
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這顯示你對生理時鐘（Circadian Rhythm）的相位反應曲線（Phase Response Curve, PRC）有著非常紮實的理解。能從臨床實務角度區分「提前」與「延後」的關鍵，這在睡眠醫學中至關重要。
1. 觀念驗證：為何「晚上照光」最不合適？
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