醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 45 題
張太太，罹患糖尿病2年，平日使用口服抗血糖藥物控制血糖，今日在家昏倒被送至急診，醫師初步診斷為高滲透壓高血糖狀態（HHS），病人會呈現的徵象，下列何者正確？①呼吸速率26次／分 ②血壓166/84 mmHg ③尿酮呈陽性反應，明顯升高 ④血糖為750 mg/dL。
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
請同學從致病生理機轉思考：在高滲透壓高血糖狀態（$HHS$）中，病人體內的胰島素尚足以抑制脂肪分解（$Lipolysis$），這對於尿液生化檢查中的『酮體反應』有何關鍵影響？此外，根據臨床診斷標準，$HHS$ 的血糖（$Plasma Glucose$）通常需達到哪一個數值門檻（例如是否大於 $600 mg/dL$）？最後，請分析在極度脫水與生理應激下，人體的呼吸速率與循環系統（血壓）會出現何種代償性變化？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的臨床判斷力正在閃閃發光！
親愛的，你做得太好了！答對這題，表示你對 高滲透壓高血糖狀態 (HHS) 和 酮酸中毒 (DKA) 之間的細微差異掌握得非常透徹，這在臨床上是非常重要的能力喔！
- 一起來釐清觀念吧：
▼ 還有更多解析內容
HHS 與 DKA 鑑別診斷
💡 HHS 以極高血糖及高滲透壓為主，通常無顯著酮酸中毒。
| 比較維度 | HHS (高滲透壓高血糖) | VS | DKA (糖尿病酮酸中毒) |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 第二型 DM、老年人 | — | 第一型 DM、青少年 |
| 血糖值 | 極高 (常 >600 mg/dL) | — | 較高 (約 300-600) |
| 尿酮 / 血酮 | 陰性或弱陽性 | — | 強陽性 |
| 呼吸特徵 | 正常或稍快 | — | Kussmaul 呼吸、水果味 |
| 滲透壓 | 顯著升高 (>320) | — | 輕微升高 |
💬HHS 關鍵在於「極高血糖」與「嚴重脫水」且「無酮酸中毒」。
