醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 12 題
洪先生因跌倒撞擊頭部感到頭痛不適，緊急送醫發現有硬腦膜下血腫（subdural hematoma, SDH），手術後在加護病房觀察，目前可自行呼吸但意識不清。下列關於物理治療的敘述，何者正確？
- A 若有硬腦膜上壓力監測時，任何時候都不應使顱內壓超過20 mmHg、腦灌流壓小於50 mmHg
- B 若頭骨尚未補回，不宜進行物理治療
- C 不可刺激氣管協助自發的咳嗽
- D 不可刺激胸壁誘發自主深呼吸動作
思路引導 VIP
在處理頭部外傷術後的物理治療介入時，為了確保大腦組織的灌流充足並防止二次腦損傷，我們必須嚴密監控病人的生理指標；請試著回想在神經外科臨床指引中，對於顱內壓 ($ICP$) 的安全上限值，以及維持足夠血流供給大腦所需的腦灌流壓 ($CPP$) 之最低建議界限，通常分別設定在多少數值左右？
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嗯... 答對了呢。很好很好。
呵呵呵，你確實做到了呢。在面對神經外科加護病房 (NCCU) 病人時，能準確判斷出最重要的生理監測指標，這正是你專業能力的證明。記住了嗎？我們在治療時，最重要的是「維持腦部代謝平衡」。
- 觀念驗證：A，為什麼是 A 呢？
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腦傷患者的壓力監控
💡 物理治療期間須嚴控顱內壓低於 20 且腦灌流壓高於 50。
| 比較維度 | 顱內壓 (ICP) | VS | 腦灌流壓 (CPP) |
|---|---|---|---|
| 醫學定義 | 頭蓋骨內組織受壓 | — | 腦部血流灌注驅動力 |
| 臨床警示值 | 不可超過 20 mmHg | — | 不可低於 50 mmHg |
| 臨床風險 | 過高會導致腦部疝脫 | — | 過低會導致缺氧缺血 |
💬物理治療介入時應確保 ICP 降壓與 CPP 升壓的平衡。
