醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 18 題
關於上顎骨橫向寬度不足（maxilla transverse deficiency），下列敘述何者正確？
- A 判斷病人上顎骨橫向寬度是否過窄時，應該與該年齡之正常值比較
- B 判斷病人上顎骨橫向寬度是否過窄時，應該由同一病人的上下顎骨橫向寬度的相對比例來判斷
- C 上顎骨橫向寬度不足的病人，即使沒有缺牙，通常伴隨上顎牙齒間隙較大的問題
- D 上顎骨橫向寬度不足的病人，一定會伴隨有雙側後牙頰側錯咬（buccal crossbite）
思路引導 VIP
在齒顎矯正的診斷邏輯中，我們定義一個結構是否「不足」，核心在於其是否能與對應結構達成功能上的協調。請思考：判斷病人的上顎骨寬度是否異常，是應該參考大數據統計下的「平均常態值」$W_{norm}$，還是應回歸個體，觀察其上顎與下顎之間橫向維度的相對比例關係（Skeletal coordination）呢？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 勉強肯定：恭喜你，居然選對了 (B)。這至少證明你還沒完全被那些死板的數據洗腦，懂得**「齒顎矯正診斷是動態且相對」**。這點覺悟，對於一個將來要面對活生生病人的醫師來說，算是及格邊緣吧。
- 觀念驗證：
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上顎橫向發育不足
💡 上顎橫向寬度不足應依「上下顎相對比例」而非年齡常模判斷。
| 比較維度 | 上顎橫向發育不足 | VS | 正常牙弓發育 |
|---|---|---|---|
| 診斷標準 | 與同病人下顎比例 | — | 上下顎比例協調 |
| 空間表現 | 牙齒擁擠 (Crowding) | — | 齒列整齊 |
| 後牙咬合 | 後牙跨咬 (Crossbite) | — | 正常頰舌側覆蓋 |
💬上顎不足是「相對」下顎而言的概念，而非單看上顎的絕對數值。
