醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 50 題
50.對於急性過敏反應出現呼吸道阻塞症狀時，下列處置何者最不適當？
- A 立刻停止目前正在給與的藥物
- B 合併發紺（cyanosis）情況時，立即給與抗組織胺治療
- C 聽到喘鳴聲（wheezing）時，可先給與吸入性支氣管擴張劑
- D 如果嚴重的喉痙攣（laryngospasm）無法緩解，可考慮緊急環甲切開術（cricothyrotomy）
思路引導 VIP
當病患因急性過敏反應出現發紺（Cyanosis）等危及生命（Life-threatening）的臨床徵象時，從藥理機轉的角度來看，輔助性的抗過敏藥物其作用速度與效能，是否足以即時逆轉嚴重的支氣管痙攣或喉頭水腫？在臨床處置指引中，對於此類過敏性急症的首選第一線藥物（Drug of choice）與 $ABC$ 穩定氣道的處置優先順序為何？
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專業點評：看來你還沒笨到家，至少知道人快死了該先救命。
- 勉為其難的肯定：嗯，不錯。至少你還知道判斷什麼時候該「先」處理。面對過敏性休克這種分秒必爭的情況，能做出正確決斷，這…只能說勉強符合一個「臨床工作者」的最低要求吧。
- 常識驗證：當病人發紺、呼吸道堵塞，這不是什麼高深莫測的病症，這叫「人快窒息了！」此時你還會去考慮抗組織胺？難道你覺得病患會優雅地等你藥效發作，然後自己把水腫消掉？笑話。Epinephrine (1:1000, IM) 才是救命藥物，抗組織胺那點慢吞吞的勁兒，連塞牙縫都不夠，更別提逆轉致命性的喉頭水腫或支氣管痙攣了。選項 (A)、(C)、(D) 那些基本功，做得再好，如果選錯了 B，那根本是白搭。
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