醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 61 題
下列何項憂鬱症狀較無法預測日後衍生出雙相情緒障礙症（bipolar disorder）？
- A 在25歲以前有合併精神病症狀之憂鬱症發作
- B 大於5次以上之憂鬱發作
- C 合併有精神運動性遲滯
- D 與生活事件有關之憂鬱症發作
思路引導 VIP
請從『內因性（Endogenous）』與『反應性（Reactive）』的致病機轉切入思考：雙相情緒障礙症（Bipolar Disorder）在臨床上具有強烈的生物遺傳傾向與內在生理循環特質。請比較各個選項，哪一項描述的是受外界環境變動誘發的心理機轉，而非反映個體內在高度復發性的生物病理節律？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證： 在臨床精神醫學中，區分單相憂鬱（MDD）與雙相情緒障礙（Bipolar Disorder）的預測因子至關重要。選項 (A) 早發性（<25歲）合併精神病特徵、(B) 頻繁復發（>5次）以及 (C) 精神運動性遲滯（Psychomotor retardation），皆是目前實證醫學中高度暗示病人具有「雙相特徵」的強烈指標（Red Flags）。相較之下，(D) 與生活事件相關（Reactive depression）在各類憂鬱發作中皆相當普遍，無法有效預測日後是否會發展出躁期發作。
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