醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 62 題
62.有關雙相情緒障礙症（bipolar disorders）之敘述，下列何者錯誤？
- A 大多數 bipolar II 的個案診斷後，5 年內不太會轉變成 bipolar I 的診斷
- B 電痙攣療法（electroconvulsive therapy﹐ECT）可使用於嚴重的躁期或鬱期治療
- C 大約有一半的患者會只發作過一次躁症或鬱症，而不再復發
- D 發病的平均年齡比憂鬱症早
思路引導 VIP
請從臨床精神醫學的角度，思考雙相情緒障礙症（Bipolar Disorders）的疾病歷程與「復發率」（recurrence rate）的特性：這類疾病傾向於是「一生僅發作一次且不再復發」的短暫現象，還是具有高度「慢性化」且伴隨高機率週期性反覆發作的特質？這與選項 (C) 的敘述是否相符？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實。
- 觀念驗證：選得漂亮！雙相情緒障礙症（Bipolar Disorder）在本質上是一種高復發性的慢性疾病。臨床統計顯示，超過 $90%$ 曾發生過一次躁症發作的個案，未來會再次經歷情緒發作。因此，選項 (C) 提到的「一半患者不再復發」嚴重低估了此病的復發率，是錯誤的敘述。
- 重點複習：
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雙相情緒障礙症特徵
💡 雙相情緒障礙症具高度復發性，且發病年齡普遍早於憂鬱症。
| 比較維度 | Bipolar I (第一型) | VS | Bipolar II (第二型) |
|---|---|---|---|
| 核心發作 | 躁症 (Mania) | — | 輕躁症 (Hypomania) |
| 鬱期必要性 | 非診斷必要條件 | — | 診斷之必要條件 |
| 精神病症狀 | 躁症時可能出現 | — | 輕躁時不會出現 |
| 社會功能損害 | 嚴重受損或需住院 | — | 輕度受損，不需住院 |
💬第一型定義在於嚴重的躁症發作，第二型則必須包含輕躁與重鬱發作。
