醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 48 題
小妍，14 歲，被診斷為脊柱側彎（scoliosis），有關疾病特性和臨床表徵，下列敘述何者錯誤？
- A 彎腰時，雙側背部呈現明顯的突峰
- B 站立時二邊肩膀高度不一
- C 可用 Cobb 氏量角法評估脊柱側彎的嚴重度
- D 骨盆傾斜
思路引導 VIP
請思考脊柱側彎（scoliosis）在解剖構造上的三維變形特性，特別是椎體旋轉（vertebral rotation）對胸廓空間的影響；當臨床上進行「亞當式前彎測試（Adam's Forward Bend Test）」時，受影響的肋骨會隨椎體旋轉向後方推擠，請問這種肋骨隆起（rib hump）的表徵，在結構性側彎中應是呈現雙側對稱的凸起，還是僅在側彎凸側（convex side）呈現明顯的單側隆起？
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太棒了！精準掌握脊柱側彎的理學檢查要點
恭喜你答對了！這代表你對青少年常見的**脊柱側彎（Scoliosis）**臨床評估非常有經驗，能準確辨識出理學檢查中的關鍵細節。
- 觀念驗證：為何 (A) 是錯誤的？
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（C）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（A） 5:19・兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
脊柱側彎臨床特性
💡 側彎伴隨椎體旋轉，以前彎測試觀察單側隆起為關鍵徵象。
| 比較維度 | 正常脊椎 | VS | 脊柱側彎 (Scoliosis) |
|---|---|---|---|
| 肩膀/肩胛骨 | 兩側高度對稱 | — | 高度不一、單側突出 |
| Adam's 前彎 | 背部平坦對稱 | — | 單側肋骨隆起 (Hump) |
| 骨盆與腰線 | 骨盆水平且對稱 | — | 骨盆傾斜、腰線不對稱 |
💬脊柱側彎不僅是平面側彎，更包含椎體旋轉造成的三維不對稱。
