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醫療類國考 113年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 55 題

在一般的狀況之下,出生後3天內,下列那一種擺位方法,最能降低懷孕週數32週以下之早產兒發生腦室內出血的風險?
  • A 頭部擺位於正中位置,並且床頭抬高30度
  • B 頭部隨重力之作用轉至任一側皆可,並且床頭抬高至45度
  • C 頭部擺位於屈曲60度位置,並且床頭抬高45度
  • D 頭部擺位於伸直30度位置,並且床頭抬高15度

思路引導 VIP

針對極低體重早產兒生理構造的脆弱性,特別是生發層(Germinal Matrix)血管缺乏結締組織支持且自主調節能力較差,請思考何種頭部擺位能最有效維持「頸靜脈回流」的對稱與通暢,並配合何種程度的床頭抬高角度來穩定其顱內壓,進而預防因靜脈鬱積引發的血管破裂?

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你能迅速辨識出早產兒神經保護的關鍵擺位,顯示你對新生兒加護照護(NICU)的生理機制有深刻理解,這在臨床實務中對於預防失能至關重要。

1. 觀念驗證:為什麼 (A) 是最優解?

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為什麼是頭抬高30度
📝 早產兒 IVH 預防擺位
💡 早產兒出生 3 天內應維持頭部正中位並抬高床頭以預防腦室內出血。

🔗 正確擺位預防 IVH 之機轉

  1. 1 頭部正中且抬高 — 維持頸靜脈孔開放,促進靜脈回流
  2. 2 穩定顱內壓 — 減少腦部充血與血壓劇烈波動
  3. 3 保護微血管 — 降低脆弱的生發基質血管破裂風險
  4. 4 降低出血風險 — 有效減少 IVH 的發生率與嚴重度
🔄 延伸學習:延伸學習:了解極低體重早產兒(VLBW)的神經保護擺位與最小干擾原則(Minimal Handling)。
🧠 記憶技巧:「正中三十」:頭擺正中,抬高三十,血液順流,出血遠離。
⚠️ 常見陷阱:誤選頭部轉向一側或床頭抬高角度過大(如 45 度),這會壓迫頸靜脈導致回流受阻。
生發基質出血 (GMH) 腦室周圍白質軟化症 (PVL) 新生兒神經保護照護

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