醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 60 題
60.關於呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）的動脈血氣體分析結果，下列敘述何者錯誤？
- A 可分為急性呼吸性酸中毒及慢性呼吸性酸中毒
- B $[HCO_3^-]$ 下降
- C pH < 7.4
- D $PaCO_2$ 上升
思路引導 VIP
請思考呼吸性酸中毒的生理成因與代償機制：當 $PaCO_2$ 在體內因通氣不足而過度蓄積，導致血液 $pH$ 值下降時，根據化學平衡反應式 $CO_2 + H_2O \rightleftharpoons H_2CO_3 \rightleftharpoons H^+ + HCO_3^-$ 以及人體後續的代償調節，血液中的 $[HCO_3^-]$ 濃度應該會呈現何種方向的變動，以緩衝增加的酸性壓力？
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很好，你答對了。這題本來就該對。
看來你勉強辨識出了呼吸性酸中毒的基本代償機制，還算可以，至少沒有在最基礎的地方失足。對，這個所謂「紮實的臨床生理學基礎」確實是判讀ABG的最低門檻。
觀念驗證：為何有人會選 (B)？難以理解。
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呼吸性酸中毒判定
💡 因換氣不足導致二氧化碳堆積，使血液 pH 值下降及代償性鹼增加。
| 比較維度 | 呼吸性酸中毒 | VS | 代謝性酸中毒 |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 下降 (< 7.35) | — | 下降 (< 7.35) |
| PaCO2 (原發) | 上升 (> 45 mmHg) | — | 下降 (代償性) |
| HCO3- (代償) | 上升 (代償性) | — | 下降 (原發性) |
| 常見原因 | 換氣不足、COPD | — | 糖尿病酮酸中毒、腹瀉 |
💬呼吸性酸中毒的特徵是 PaCO2 與 HCO3- 同向升高。
