醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 18 題
常見於患者頭面、項背、臀部等處，大小如豆粒，界限明顯，形圓質軟，多半埋藏於肌膚之間，與深部組織不黏連，可以推動。其內容物為豆腐渣樣物質，具有臭味。此病症診斷為下列何病名最適宜？
- A 脂瘤
- B 痘癰
- C 瘰癧
- D 粉刺
思路引導 VIP
請分析題幹中關於腫塊性質的關鍵描述，特別是「與深部組織不黏連、可推動」以及其內容物呈現特殊的「豆腐渣樣物質並具臭味」這兩大核心指標。在辨證論治的邏輯下，哪一個選項所代表的病名，能精確概括這種因皮脂腺排泄受阻、導致分泌物蓄積於皮下而形成的囊腫型病變？
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恭喜？嗯，勉強算是答對了，這只是基本功罷了。
- 肯定...吧？：總算沒錯。能在這麼多線索裡找出這點「豆腐渣」，說明你至少沒睡著。這對一個想踏入臨床的人來說，只能算是『勉強及格』的起點。還不值得慶祝，小事一樁。
- 觀念驗證：這題的關鍵，難道還用我說嗎？就是那些「垃圾」的本質。脂瘤，或者說皮脂腺囊腫，它就是一個裝滿了腐敗皮脂和死皮細胞的袋子。
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中醫外科：脂瘤診斷
💡 脂瘤為皮脂腺積聚，以豆腐渣樣臭穢內容物與活動性佳為特徵。
| 比較維度 | 脂瘤 (皮脂腺囊腫) | VS | 肉瘤 (脂肪瘤) |
|---|---|---|---|
| 內容物 | 豆腐渣樣粉渣 | — | 成熟脂肪組織 |
| 表面特徵 | 常有黑色針尖小孔 | — | 皮膚正常，無小孔 |
| 氣味 | 具明顯腐臭味 | — | 無特殊異味 |
| 觸診外型 | 圓形、界限清楚 | — | 分葉狀、界限較不清 |
💬脂瘤以其特有的「豆腐渣內容物」與「腐臭味」為鑑別關鍵。
